Le calcul de dose

Cette page sera consacrée à l'apprentissage du calcul de dose qui semble si dur mais qui est pourtant si simple.

Tout d'abord il faut maitriser le produit en croix.

petit rappel :

J'ai une ampoule de ampoule de 25000 unités d'héparine pour 5 ml
je souhaite en prélever 7000 unités

je réalise donc l'opération suivante :

5ml            25000 unités
  x               7000 unités

X correspond à la quantité a pélever.

X = 7000 * 5 / 25000 = 1.4 ml à prélever.

Le calcul de dose fait appel également à la logique. En effet si vous aviez trouvé 4.5 ml, il aurait donc fallu vous poser des questions puisque 5 ml étant le maximum de l'ampoule le résultat n'aurait pas été logique...

I) le calcul de débit : la base

il est important de savoir que 1ml = 20gouttes = 1 centimètre cube ( ou CC ).
Egalement que 1 heure = 60 minutes et 1minute = 60 secondes.

Ceci étant dit passons aux choses sérieuses

Calculons en ml/min le début d'une perfusion de 1 litre de sérum physiologique sur 12 heures .

Cherchons d'abord le nombre de minutes que représente 12 heures :

1h      60min
12h       X

X = 12 *60 /1 =720

12h représentent donc 720 minutes.

Ensuite cherchons combien de ml représente 1L:

Grâce à un tableau de conversion, on trouvera facilement que 1litre = 1000 ml

Il ne nous reste plus qu'à calculer le débit :

1000 / 720 = 1.38

soit 1.38 ml/minute  => à partir de là la conversion est simple 1.38* 20 = 27.6  soit 28 gouttes / min

II ) le fameux pousse seringue électrique

Comme beaucoup d'entre vous l'ont déjà rencontré en service, ce chapitre traite du pousse seringue électrique ou alors SAP ( seringue auto propulsée), ou alors IVSE ( intra-veineuse en seringue électrique ).

Mr V, diabétique insulino dépendant, revient du bloc suite à sa resection trans-urétrale de prostate, vous faites un contrôle de sa glycémie qui vous révèle qu'elle est de 2.38 g/L. A votre grande surprise vous vous apercevez que Mr V. est perfusé avec un G5%

Vous appelez l'anesthésiste de garde qui vous prescrit :

- Actrapid 6 ui/heure IVSE                                         
- Contrôle de la glycémie toutes les 2h
- Arrêt de la perfusion de G5%                                  Dr jesignepastoujours. le 02/07/2009


Il s'agit donc pour vous de réaliser une seringue standard pour que si la prescription du Dr change, vous n'ayez pas votre seringue à refaire.
Autrement dit, il vous faut 1 UI d'actrapid pour 1 ml de solution finale. Ainsi en adaptant votre seringue vitesse 6, le patient recevra une quantité de 6 unité / heure comme demandé dans la prescription.
Vous allez donc mettre 50 ui dans 50ml vitesse 6.

Au bout d'une heure, la glycémie de Mr V est a 1.02 g/L

Vous rappelez l'anesthésiste qui vous prescrit le passage à 2ui/heure. Vous changerez donc simplement la vitesse du pousse seringue à la vit 2.

Et voila comment gagner du temps facilement en service.

La dobutamine :

Vous êtes IDE en service d'urgence, en salle de déchocage le médecin vous demande de préparer très rapidement de la dobutamine 6 gammas/Kg/Min
Et là un intense moment de solitude vous envahit.....
Que faire?
Grace à ce petit chapitre vous apprendrez à vous en sortir facilement.

Premièrement et comme toujours, on ne panique pas, on respire et surtout on bosse avec sa tête...

 

Tout d'abord la dobutamine c'est quoi ??


C'est une Catécholamine de la classe de sympathomimétique ( alors heureu(se) ?? )

 

Son indication est simple : ( pour la plupart des cas, on l'utilisera pour ces raisons là )

 

- Choc cardiogénique
- Choc septique hypokinétique

 

Après ce petit résumé, passons à la dilution

 

Dans la plupart des services, vous trouverez la dobutamine sous cette forme la

Dobutamine (560-90)

C'est très souvent 250mg/20ml.

 

A partir de là, il existe deux méthodes :

 

1) la méthode scolaire

 

Vous diluez votre ampoule et vous utilisez le tableau de votre service de rapport poids du patient / vitesse. Long et fastidieux

 

2) La méthode dite : la méthode SMUR ( rapide et efficace :p )

 

Vous prenez le poid du patient que vous multipliez par 3, cela vous donne le nombre de mg à prelever.

 

Patient de 80kg : 80 x 3 = 240 mg de dobutamine que vous ramener dans 50ml. Votre vitesse est dans votre prescription. Si on vous demande 4gamma/kg/min votre vitesse est 4 et si on vous demande 12gamma/kg/min votre vitesse est 12.

 

Bon à savoir : c'est exactement la même dilution pour la dopamine ...

Présentation

Partenaires

Calendrier

Avril 2014
L M M J V S D
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30        
<< < > >>

Images Aléatoires

  • Photo0057
  • Photo0064
  • Photo0072
  • Photo0055
  • Photo0056
  • Photo0070
Créer un blog gratuit sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Rémunération en droits d'auteur - Signaler un abus - Articles les plus commentés